安远县立案23人，追回医保基金600余万元，推动整改问题265个。
定南县搭建医保“云眼”智慧监管平台，实现全程可视化、智能化监管，查处卫生院内外勾结骗保案，挽回基金损失11万余元。
江西省医保局也多次曝光典型案例，如南昌青云谱王翠琳诊所虚构医药服务、违规金额86.67万元，鹰潭某骨科医院虚构服务骗保、被处骗取金额3.5倍罚款等，彰显了省内反腐决心。
（三）南昌层面：省会城市成为反腐“重点阵地”
作为省会，南昌医保基金年收支规模超百亿元，覆盖数百万参保群众，是医保腐败的重点防控区域。
2025年以来，南昌医保反腐节奏明显加快，除舒敏强外，进贤县医疗保障局党组书记、一级主任科员黄发先，南昌县医疗保障局四级调研员李庆文。
还有安义县医疗保障局原三级主任科员刘寿美，安义县医疗保障中心主任、八级职员骆意，已分别接受调查。
南昌市医保局在2026年3月的党风廉政会议上，明确提出要“持续深化医保基金管理突出问题专项整治”。
但舒敏强的主动投案，也暴露了即便在专项整治推进过程中，仍有监管者知法犯法、监守自盗。
三、医保腐败有多严重？——行业病灶全景扫描
医保腐败的严重性，体现在涉案金额大、覆盖范围广、隐蔽性强、危害深远四个维度，已成为侵蚀民生保障的“毒瘤”。
（一）涉案金额触目惊心
全国层面，2025年追回342亿元医保基金，这一数字背后是远超该规模的实际违规支出。
地方层面，吉安市一年挽回损失1.66亿元，安远县追回600余万元，单地单年的涉案金额已达千万级。
具体案例中，成都九星肾病医院等5家机构倒卖“回流药”等骗保，涉案金额达4808.47万元。
辽宁某民办医院伪造病历、虚构诊疗，涉案金额1500余万元，最终院长获刑十四年并处罚金100万元。
（二）覆盖范围全链条渗透
腐败不再局限于单一环节，而是贯穿医保基金运行全链条：
- 基金监管端：医保干部利用审核权、准入权寻租，为违规机构“开绿灯”，舒敏强分管的基金监测中心正是核心环节；
- 医疗机构端：医院、诊所通过虚假住院、挂床住院、虚构诊疗、重复收费、超范围支付等手段套取基金。
如内蒙古巴林左旗某医院伪造检查报告单、虚假病历，骗保20.3万元；
- 零售药店端：串换药品、空刷医保卡、盗刷医保凭证，如南昌某药店将保健品串换为药品销售，造成基金损失；
- 药品流通端：倒卖“回流药”、职业收药形成黑色产业链，药贩子收集多张医保卡多开、虚开药品，加价销售牟利。
国家医保局2025年核查24万余条疑点线索，侦破695起相关案件。
（三）腐败套路：五大“潜规则”蚕食基金安全
医保腐败的套路极具隐蔽性，形成了一套成熟的利益输送模式，核心可归纳为五类：
1. 定点准入“权力寻租”：医保干部利用定点机构准入、退出权，向医疗机构索要好处费，不符合条件的机构通过“打点”获得资格，舒敏强分管的定点机构准入环节正是风险高发区。
