南昌经方唐中医验案一87

熊某某 女 30岁 2025.11.8 

妊娠五个月，睡眠差。婚育史：已婚，产二胎、小产一胎，此次孕三胎

刻诊：近三月睡眠差，彻夜不眠，腰酸；小便不利，多食呕吐；心悸，饮食不多、便秘，面色苍白，面容焦虑痛苦。

舌脉：舌胖大苔白腻，脉弦滑。

补充：这个患者呢，来诊面容憔悴焦虑，痛苦面容，说没法睡眠，彻夜不眠，后面就一系列精神饮食的问题。

睡眠差这里，以及面色舌象，诊断气虚；饮食上有食不下，呕吐，那么脾虚辨证出来了，腰酸小便不利，白腻苔，下焦肾的问题，不足的虚的，辨证：脾肾不足，辨病上，胃不和，寝食不安，辨病：妊娠恶阻。

辨证：妊娠恶阻，脾肾不足。

治法：健脾补肾，祛湿止呕。

不打脾肾亏虚，因为年轻女性。

处方：小半夏汤、酸枣仁汤加减

小半夏汤、半夏茯苓止呕化湿，枣仁养血安神；加减上要做处理；加减化裁如下。

桑寄生10 盐杜仲15 砂仁10 茯苓20 盐菟丝子15 竹茹10 炒酸枣仁10 法半夏10 当归10 煅龙骨20 五剂自煎日服三次

桑寄生、杜仲、菟丝子补肾安胎，砂仁养胃安胎化浊，竹茹补津降气，煅龙骨取煅温镇降，当归养血安胎，兼顾血分、心肝。

2025.11.22 服上方睡眠好转，尿频好转，后饮食偏多，出现呕吐，接着睡眠又差，面色黄，胖舌白腻苔，脉弦滑，偏沉。

桑寄生20 盐杜仲20 砂仁10 茯苓30 盐菟丝子20 竹茹15 炒酸枣仁15 法半夏15 当归10 煅龙骨20 七剂自煎日服三次

上方续服七剂；微调剂量。

2026.1.17 妊娠8个月，面色少华，胖舌，白腻苔,左脉细。

此次来诊，主要说血气精神差点。面色少华，白腻苔，有表寒气症状。上方剂量微调，加龙眼肉、苏叶。

桑寄生20 盐杜仲20 砂仁10 茯苓40 盐菟丝子20 竹茹30 炒酸枣仁15 法半夏10 当归10 煅龙骨20 龙眼肉30 紫苏叶10 五剂自煎日服三次

2026.1.24 服上方睡眠好转，气虚好转，食多易吐，舌淡胖苔白略腻，脉弦滑，左脉缓。

仍脾胃问题明显，血养苔，胃长气，加个地黄补肾养血。

桑寄生20 盐杜仲20 砂仁10 茯苓40 盐菟丝子20 竹茹30 炒酸枣仁15 法半夏10 当归10 煅龙骨25 龙眼肉30 紫苏叶10 熟地黄15 五剂自煎日服三次

这个案子治疗就是到这里了，2.7日报喜，安全生产千金一枚。