【膝痛科普】膝痛别硬扛!南昌大学一附院疼痛科微创治疗新方案

膝关节骨性关节炎，俗称“老寒腿”，是一种常见的膝关节退行性疾病，主要表现为关节软骨磨损、骨质增生和滑膜炎症。它不仅影响老年人，近年来也逐渐呈现年轻化趋势。

患者常感到膝关节疼痛、僵硬、活动受限，严重时甚至无法正常行走。传统治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但各有局限：药物效果短暂且可能有副作用；物理治疗见效慢；手术治疗创伤大、恢复期长。

1、射频治疗 —— 精准镇痛

原理：在超声引导下，用射频针靶向调节膝关节周围疼痛神经信号，快速缓解疼痛、松解粘连。

优势：创口仅针眼大小，术后贴创可贴即可。

2、PRP注射 —— 促进关节软骨修复

原理：抽取患者自身血液，离心提取富含生长因子的血小板血浆（PRP），注入损伤部位，激活自我修复。

优势：利用自身修复力，促进损伤愈合，减少复发。

将两种技术结合使用，既快速缓解疼痛，又促进组织修复，形成协同效应。临床研究表明，这种联合疗法能显著改善患者疼痛评分和膝关节功能，提高生活质量。

此项联合疗法采用“住院启动+门诊巩固”的规范化流程，旨在为患者提供更周全的保障。

首次治疗需短期住院（约3-5天）。在此期间，医生会先通过相关影像学检查及血液学检查评估病情及适应症，待综合评估后，若符合联合治疗指征，医生将完成首次膝关节周围神经射频术和首次富血小板血浆（PRP）注射，术后严密观察及处理可能的初期反应，并指导患者开始正确的康复锻炼。后续疗程约3-5次PRP注射均可在门诊完成，每次治疗时间短，无需再次住院。

整个治疗过程微创、痛苦小，术后恢复快，多数患者短期内即可感受到疼痛的显著缓解。

1、对于轻中度（KL分级Ⅰ-Ⅲ级）且保守治疗效果不佳者，可考虑此类联合治疗的可能性。

2、对于重度（KL分级Ⅳ级）患者，应首选外科手术治疗，不推荐常规对KL分级为Ⅳ级的KOA患者进行PRP注射治疗，若实在抗拒手术或基础条件差无法耐受手术者，需在充分知情治疗效果的前提下谨慎尝试。

1、保持穿刺点干燥清洁，通常24小时内避免沾水。

2、出院后一周内，避免治疗侧膝关节剧烈运动、长时间负重行走或深蹲。

3、遵医嘱进行循序渐进的康复锻炼，并定期回门诊接受后续PRP治疗及复查。