生死“心”生丨南昌大学第一附属医院成功完成一例高难度心脏移植手术,67岁终末期心衰患者重获新生

患者病情重、年龄大、合并症多，手术风险极高。南大一附院心脏大血管外科立即启动MDT多学科会诊，由万力教授牵头，联合麻醉科、体外循环科、重症医学科、护理部等专家团队全面评估：

明确手术指征：终末期心衰，常规治疗无效，无绝对手术禁忌；

预判手术风险：老年患者心肌功能极差，术中出血、术后感染、急性排异等并发症发生率高；

确定手术方案：采用双腔静脉法心脏移植，该术式吻合精准，可有效降低术后心律失常、三尖瓣反流风险，提升远期生存率。

团队与患者家属充分沟通，完善术前备血、免疫诱导、心肺功能调整等准备，静待合适供心出现。

2026年03月15日，匹配的供心顺利抵达，手术正式开始！

手术团队：主刀万力主任医师，第一助手王文俊副主任医师，第二助手唐亮主治医师，麻醉刘志毅医师，体外循环团队全程护航。

手术关键步骤

病心切除：全麻体外循环下，纵劈胸骨，精准游离心脏大血管，切除病变心脏。术中可见患者左心室巨大、双心房及右心室增大饱满、心室收缩无力，符合终末期心脏病典型病理改变；

供心吻合：采用双腔静脉法，以5-0 prolene线双层连续缝合，依次吻合左心房、主动脉、下腔静脉、肺动脉、上腔静脉，全程操作精准、止血彻底；

心脏复跳：开放升主动脉后，供心自动复跳，起搏心率90次/分，血压 105/63mmHg，循环状态稳定。

全程仅耗时4小时，术中出血600ml，输注自体血500ml，手术圆满成功。

术后患者转入移植ICU，团队实施全方位围术期管理：

24小时实时监测生命体征，精准调控抗排异、抗感染、强心利尿药物；

阶梯式康复训练：术后第1天脱离呼吸机，逐步开展床旁活动、步行训练；

营养支持、心理疏导双管齐下，缓解患者术后焦虑。

术后12天复查心脏超声：左室射血分数（LVEF）升至59%，心功能恢复正常，心包积液少量吸收，患者可自主活动、正常饮食，顺利转入普通病房。

万力教授表示：终末期心脏病是心血管疾病的“终末关卡”，药物、支架、常规手术均无法逆转心脏功能衰竭。本例患者老年、心功能IV级、合并冠心病与高血压，手术难度极大。我们采用双腔静脉法移植，配合多学科协同管理，实现了手术安全与术后快速康复的双重目标。心脏移植不仅是技术的展现，更是团队协作、人文关怀的综合体现。

王文俊教授表示：心脏移植术后管理是手术成功的关键。术后需严格防控急性排斥反应、感染、出血等并发症，同时指导患者规范服用抗排异药物、定期复查。本例患者术后恢复良好，证明我们的围术期管理体系已趋于成熟，可为江西及周边地区终末期心衰患者提供优质救治。

南昌大学第一附属医院心脏大血管外科是江西省首批获得心脏移植资质的临床科室，技术力量雄厚、设备先进：

常规开展心脏移植、人工心脏植入、冠心病搭桥、复杂瓣膜病、先心病矫治等全系列心脏手术；

组建专业心脏移植MDT团队，覆盖供心获取、手术实施、术后康复全流程；

心脏移植术后1年生存率达国内先进水平，为无数终末期心衰患者带来新生。

从15年病痛折磨到重获健康心跳，从生命垂危到康复出院，这颗“新生”的心脏，是医学技术的奇迹，是医者仁心的守护。

南昌大学第一附属医院心脏大血管外科团队将继续深耕心血管领域，以精湛技术、优质服务，为更多心脏病患者搭建“生命之桥”，让“心”希望，在赣鄱大地持续跳动！