南昌一医药代表篡改癌症患者基因检测报告骗保,被判缓刑

2026年7月8日，国家医保局转发典型案例，江西南昌一名医药代表因篡改癌症患者基因检测报告骗取医保基金，被法院以诈骗罪判处有期徒刑一年六个月、缓刑二年，并处罚金一万元。

据南昌市青山湖区人民法院判决书，被告人黄某某于2020年在某医药公司担任医药代表，负责在南昌市青山湖区某医院向癌症患者销售药品。为提升销售业绩，黄某某在公司上级王某、涂某的指示下，通过医保报销方式降低患者实际支付费用以刺激购买意愿，篡改患者何某某、魏某某的基因检测报告并提交用于医保报销，骗得南昌市医疗保障服务中心医保统筹基金共计45900元。

2023年1月29日，黄某某被公安机关抓获归案，案发后全额退赔涉案款项。法院审理认为，黄某某以非法占有为目的骗取医保基金，数额较大，已构成诈骗罪；鉴于其在共同犯罪中系从犯，且有坦白、认罪认罚、退赔全部损失等情节，依法从轻处罚。判决书同时载明，指示其作案的两名公司上级王某、涂某已被另案处理。

当前，医保、药监、司法等多维度监管体系持续收紧，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已于今年4月1日起施行，将伪造、篡改病理报告和基因检测报告等骗保行为列入移送公安机关清单。