密网百分百|南昌市人民医院:100%可回收密网支架治疗右侧颈内巨大动脉瘤一例

患者信息：女性患者，71岁。

主诉：咳嗽、咳痰1月余。

现病史：患者缘于1月余前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色粘液脓性痰，不易咳出，感咽喉不适，间断感头晕，在家未予治疗，患者感症状体征无明显缓解，故于今日来我院门诊就诊，门诊拟“肺炎”收入住院，入院后完善检查发现右颈内C1段远端瘤样突起，考虑动脉瘤，故转入我科进行进一步治疗。

既往史：平素健康状况一般，否认血液病、肾病、肝炎病史。既往有血压、血糖偏高史，未予以治疗；有手术史，既往曾因子宫疾病行手术切除。

查体：体温:36.5℃，脉搏:85次/分，呼吸:21次/分，血压:140/80mmHg，神志清楚，触觉语颤无异常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。

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术前DSA造影

3D造影并选取工作角度，可见近端疑似一处狭窄。

术前诊断：右侧颈内C1段巨大动脉瘤

手术指征：考虑该动脉瘤位置及形态，综合考虑以血流导向装置治疗为主。

手术方案：血流导向装置植入术

• 支撑导管：6F 90cm 长鞘

• 中间导管：远端通路导管 6F 105cm

• YonFlow^®血流导向密网支架 5.5mm×60mm

• 支架微导管：0.027" 微导管

• 微导丝：0.014" 200cm

01/建立通路

微导丝成功通过瘤口到达远端

微导管跟进

02/支架释放

支架头端释放

支架中段缓慢释放并给予适当张力，注意远弯侧贴壁的同时，使支架在瘤口处正常打开

确认尾端落点及支架形态，造影观察良好

03/术后影像：支架打开良好，动脉瘤内造影剂滞留。

支架解脱，贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留明显

术后正侧位

1. YonFlow^®血流导向密网支架推送及释放平顺，钴铬合金材质径向支撑力较好，对经验不多的术者也相对友好。

2. 对于本例右侧C1段巨大动脉瘤患者，瘤体过大。因此更多考虑血流重塑，不追求即刻致密栓塞。在FD释放过程中，需要缓慢推送输送导丝的同时，轻微回拉整个系统，有助于FD更紧密地贴附血管壁。

• 副主任医师，擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘及烟雾病等脑血管的介入微创治疗和颅脑损伤的手术治疗以及自发性脑出血的微创手术治疗。

• 中华医学会江西省神经外科学会委员、江西省研究型医院学会神经外科学分会脑血管病学组委员、江西省卒中学会复合介入神经外科专业委员会委员、江西整合医学会神经外科分会脑血管病专委会委员

• 副主任医师，2001年毕业于南大医学院，毕业后一直从事神经外科工作。2010年在南方医科大学附属珠江医院进修学习神经介入，回院后全面开展脑血管病介入治疗，擅长脑动脉瘤，烟雾病，脑血管畸形的介入诊断和手术，以及高血压脑出血、重症颅脑损伤的诊断和处理手术等。

• 中华医学会江西省神经外科学会委员

• 南昌市医学会神经外科专业委员会委员

• 江西省研究型医院学会神经外科专业委员

• 江西省卒中学会神经外科专业委员

• 江西省整合医学会神经外科专业委员