IF10.6 !南昌大学研究团队凭“CHARLS+轨迹聚类”轻松拿下双一区TOP!

免疫检查点阻断疗法在多种实体瘤中取得了显著疗效，然而其在心血管疾病一级预防中的临床应用仍面临挑战，这在很大程度上是因为传统风险指标难以反映代谢因素长期动态变化对心血管系统的累积损害，且对动脉粥样硬化与肥胖的协同作用评估不足。

2025年11月17日南昌大学研究团队，在 Cardiovascular Diabetology 期刊上发表了题为：“血浆致动脉粥样硬化指数的累积变化及其与肥胖相关的指标与心血管疾病之间的关系：重点探讨糖尿病发病风险的增加情况”的研究论文。

文章题目：血浆及其肥胖相关衍生物动脉粥样生成指数的累积变化与心血管疾病的关联：强调糖尿病状态的递增风险

发表期刊：Cardiovascular Diabetology

发表时间：2025年11月17日

影响因子：IF=10.6

心血管疾病是全球主要死因，代谢因素是其关键风险因素。血浆致动脉粥样硬化指数和肥胖指标虽被用于评估CVD风险，但既往研究多独立分析二者，缺乏对其长期累积变化及联合效应的探讨。

本研究纳入中国健康与养老追踪研究中4519名无CVD的参与者，利用重复测量数据，通过k-means聚类分析AIP及其肥胖相关衍生物的控制水平，并评估其累积暴露。采用多模型联合分析策略，系统评估这些指标的累积变化与CVD的关联。

图解摘要

🟣评估AIP及其肥胖相关衍生物的累积变化，比单次基线评估能更有效预测CVD风险。

🟣在所有指标中，AIP-CVAI的风险评估效能最强，最高累积暴露组CVD风险增加51%。

🟣糖尿病显著放大风险效应，糖尿病患者中的关联强度远高于非糖尿病人群。

🟣累积甘油三酯和累积肥胖指数是驱动CVD风险升高的主要因素。

🟣累积HbA1c部分介导该关联，中介比例约11%。

发生CVD事件的543名参与者相较于未发生者，年龄更大、BMI、WC、CVAI等肥胖指标及累积AIP及其肥胖相关衍生物水平更高，且合并高血压、糖尿病的比例更高。

表1 按新发 CVD 状态分层的基线特征及累积代谢变化（滑动看全图）

基线AIP及其肥胖相关衍生物每增加一个标准差，均与CVD风险呈显著正相关，且最高三分位组的风险更高。

表2 基线AIP及其肥胖相关衍生指标与 CVD 事件之间的关联性

显示累积AIP及其肥胖相关衍生物每增加一个标准差，CVD风险显著升高，且与最低累积暴露组相比，最高累积暴露组的CVD风险增加34%至43%；同时，控制较差组的CVD风险增加36%至51%，其中AIP-CVAI的风险最高。

表3 AIP及其肥胖相关衍生物的累积变化与 CVD 事件之间的关联性（滑动看全图）

剂量反应关系曲线显示，基线水平及累积暴露的AIP及其肥胖相关衍生物与CVD风险均呈线性正相关。

图3 基线/累积AIP及其肥胖相关衍生指标与 CVD 风险的剂量-反应关系

亚组分析揭示，糖尿病状态是显著的效应修饰因子，在糖尿病患者中，累积AIP及其肥胖相关衍生物与CVD的关联强度远高于非糖尿病人群。

表4 AIP及其肥胖相关衍生物的累积暴露量与 CVD 事件关联性的亚组分析

加权分位数和回归分析表明，在所有评估成分中，累积甘油三酯和累积肥胖指数对CVD事件的风险贡献权重最高，是驱动CVD风险升高的主要因素。

图4通过加权分位数和回归分析显示，累积肥胖指数、累积高密度脂蛋白胆固醇及累积甘油三酯对 CVD 风险的相对权重

中介分析显示，累积HbA1c部分介导了累积AIP及其肥胖相关衍生物与CVD的关联，中介比例约为11%。

表5 累积糖化血红蛋白对累积AIP与CVD关联性影响的中介效应分析

AIP及其肥胖相关衍生物是评估心血管代谢风险的简单、有效指标，其中AIP-CVAI在风险评估中表现尤为突出。此外，累积暴露作为一种动态评估方法，可更精准地反映长期代谢负荷对心血管系统的损害。糖尿病状态显著增强了上述指标的CVD风险效应，而累积甘油三酯和肥胖指数是驱动该风险升高的主要因素，累积HbA1c则部分介导了其中的关联。