女，64岁，发现淋巴结肿大3月。患者3月前因“右胸背部疱疹后疼痛2月”入我院疼痛科，查CT提示双肺门及纵隔、肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结影，淋巴瘤？同时血常规提示三系减少。我院18F-FDG PET/CT示左锁骨上窝、双肺门及纵隔、心膈角区、肝门、腹膜后、肠系膜、脾门多发淋巴结，部分肿大、融合趋势，糖代谢异常增高；双肺多发斑片影，糖代谢增高；脾脏稍增大，糖代谢轻度增高。

女，35岁，发现腹膜后肿物2天。患者因腹部不适就诊于外院，腹部CT提示腹膜后腹主动脉旁结节、肿块，考虑为肿大淋巴结可能。我院18F-FDG PET/CT示双侧锁骨上窝、右腋窝、双肺门及纵隔、肝门、腹膜后、髂血管旁、盆壁、腹股沟区多发淋巴结，部分肿大，糖代谢异常增高；双肺条片状稍高密度，糖代谢增高。

女，58岁，胸闷气喘1年，再发加重2月。患者自诉于1年前无明显诱因出现胸闷气喘，当时无咳嗽，无胸痛不适，未予以重视及就诊；2月前患者再次出现胸闷气喘，伴咳嗽咳痰、白色粘痰，呼吸困难，偶有咯血，无明显胸痛，无发热，当地医院查胸部CT示右侧肺门增大，纵隔多发肿大淋巴结，两上肺感染性病变。我院18F-FDG PET/CT示双肺门及纵隔多发肿大淋巴结，糖代谢异常增高；脾脏内结节状糖代谢增高；双肺斑片状影，糖代谢增高。双侧甲状腺肿大，糖代谢增高。

男，53岁，发现肺部阴影6天。患者于6天前在我院行疝气修补时行胸部CT示：右下肺隔上结节伴纵隔、肺门多发肿大淋巴结，需考虑恶性病变（周围型肺CA并淋巴结转移）可能，请结合临床穿刺分析。我院18F-FDG PET/CT示右肺下叶实性结节，糖代谢异常增高；左锁骨上窝、双肺门及纵隔、腹膜后多发淋巴结，糖代谢增高。

经过活检，病理均证实为肉芽肿性炎，排除感染，考虑结节病。

结节病（Sarcoidosis）是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征，可累及全身多个器官，但以肺部及胸内淋巴结受累最为常见。病因尚未明确，可能与遗传易感性、环境因素（如感染、粉尘暴露）、免疫系统异常激活等有关。结节病可发生于任何年龄，但多见于20~40岁，女性较多。病程进展缓慢，轻者可无症状。临床症状与影像学表现常不相称，肺部改变明显而临床症状轻微，为本病的特点之一。常见的症状为咳嗽，咳少量黏痰、乏力、低热、盗汗、纳差及胸闷等。其他症状有肝脾肿大、皮肤结节、关节疼痛、腮腺肿大、外周淋巴结肿大及眼部病变症状等。实验室Kveim试验阳性，ACE（血管紧张素转化酶）升高，血、尿钙值升高。