南昌大学第一附属医院吴晓蓉教授团队研究发现:高度近视的影响超越视觉皮层,其与情绪中枢“杏仁核”存在功能关联

本研究纳入82名高度近视（HM）患者和59名健康对照者（HC）。此前的研究重点是对比高度近视患者与健康对照者的海马体功能连接（FC）改变，而本研究采用创新的计算框架，系统评估了高度近视队列全脑网络中以杏仁核为中心的功能连接异常。该方法利用同一组表型明确的参与者样本，探究不同但互补的神经生物学问题，从而将我们对高度近视相关网络功能障碍的理解，从海马体环路拓展至更广泛的领域。

图1.静息态功能磁共振成像数据预处理流程：（a）数据筛选与格式转换；（b）协变量去除与滤波处理；（c）分组与统计分析：① 分组对比：高度近视（HM）组 vs 健康对照（HC）组；② 机器学习验证：支持向量机（SVM）分类（受试者工作特征曲线下面积[ROC]≈0.765）。

对比分析显示，高度近视（HM）患者与健康对照者（HC）的杏仁核连接模式存在显著差异（图2和图3）。高度近视患者右侧杏仁核与多个皮质区域的功能连接显著增强，包括左侧距状裂及周围皮质、右侧楔前叶、左侧额中回、左侧扣带回及旁扣带回。同样，左侧杏仁核与左侧枕中回、左侧额中回的连接也有所增强。

研究结果表明，高度近视患者存在独特的杏仁核网络重组模式，其特征为与视觉关联区域及额叶执行区域的连接增强。

表1.HM患者右侧杏仁核功能连接的改变

表2.HM患者左侧杏仁核功能连接的改变

表3.基于杏仁核成像指数的高度近视患者SVM分类

图2.（A）HM组右侧杏仁核的功能连接均值；（B）HC组右侧杏仁核的功能连接均值；（C）两组间右侧杏仁核的功能连接差异值；（D）HM组与HC组右侧杏仁核功能连接的统计学显著差异。

图3.（A）HM组左侧杏仁核的功能连接均值；（B）HC组左侧杏仁核的功能连接均值；（C）两组间左侧杏仁核的功能连接差异值；（D）HM组与HC组左侧杏仁核功能连接的统计学显著差异。

图3.（A1）基于右侧杏仁核影像特征的HM患者支持SVM分类器性能；（A2）基于右侧杏仁核影像指标的HM患者支持SVM分类参数选择结果图（三维视图）；（A3）基于右侧杏仁核影像指标的HM患者支持SVM分类参数选择结果图（等高线图）。

（B1）基于左侧杏仁核影像特征的HM患者支持SVM分类器性能；（B2）基于左侧杏仁核影像指标的HM患者支持SVM分类参数选择结果图（三维视图）；（B3）基于左侧杏仁核影像指标的HM患者支持SVM分类参数选择结果图（等高线图）。

本研究的核心创新在于识别了HM中以杏仁核为中心的特异性脑网络重组模式，为该病症伴随的情绪和认知挑战提供了切实的神经基础。本研究发现，在静息态功能磁共振成像下，HM患者的杏仁核与其他脑区的功能连接增强，这些脑区包括：右侧杏仁核与左侧距状裂及周围皮层、右侧楔前叶、左侧额中回、左侧扣带回和旁扣带回；以及左侧杏仁核与左侧枕中回、左侧额中回。关键在于，支持SVM分析验证了此连接模式的稳健性，成功区分了HM患者与健康对照，强调了其作为HM相关神经重组潜在生物标志物的价值。

研究者在论文中进一步解释，右侧楔前叶此前已被证实与杏仁核存在相互作用，共同影响个体对自身相关刺激的情绪反应。因此，这两个结构之间的功能连接可能成为长期运动干预对情绪调节效果的神经标志物。楔前叶也可能通过影响杏仁核活动，在情绪反应调节中发挥作用。

在高度近视的背景下，观察到的功能连接增强可能是自我参照情绪加工与调节需求增加的神经标志物，这或许反映了患者因视力下降而产生的慢性压力与担忧。另一处被发现功能连接增强的结构是左侧枕中回，它是视觉处理系统的核心组成部分，参与部分视觉加工过程，还可能涉及细节处理、物体识别和空间分析。由于高度近视会导致视觉输入质量下降，大脑可能通过增强与视觉相关脑区的功能连接，优化信息整合效率，同时调动左半球的侧化功能（如语言或精细分析能力）来弥补视觉缺陷。

本研究存在若干局限性。首先，虽然该研究发现为HM的心理认知方面提供了一个引人注目的神经模型，但本研究的一个关键局限是缺乏标准化的临床评估来量化参与者的情绪和认知状态。未来研究应纳入一系列心理测量量表，并收集此类数据对于建立脑-症状直接关联至关重要。

此外，目前的SVM分析旨在进行组水平分类，而非个体水平预测。因此，虽然改变的基于杏仁核的功能连接模式可能作为反映HM情绪认知参与的潜在影像标志物，但尚不能用于预测哪些患者情绪障碍风险更高。此类转化应用需要更大规模的纵向队列和预测建模框架。

总体而言，研究人员希望通过本研究利用影像学指标更好地理解HM对大脑，特别是杏仁核的影响，以便探索潜在的诊断和治疗途径。

本研究将HM的神经影像学关注点从纯粹的视觉通路转向了视觉、情绪和认知的关键界面。实验结果表明，与正常对照组相比，HM患者特定脑区的功能连接显著增强。这表明HM可能导致大脑活动发生显著变化，并伴随杏仁核功能异常相关的临床症状，从而成为部分HM患者产生抑郁、焦虑情绪的原因。

本研究为HM与神经功能损害之间的关联提供了进一步证据，提示对HM患者应在临床治疗的同时，高度重视其情绪-心理层面的关怀。未来需要更大规模的纵向研究来验证基于杏仁核的功能连接作为潜在生物标志物的价值，并探索认知训练或神经调节等靶向干预措施是否能减轻高度近视的神经情绪后果。

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