全国首批,江西首例|南昌大学第一附属医院彭小平教授团队应用Fuchsia球扩瓣系统完成重度钙化Type-0型二叶瓣一例
- 2026-05-27 01:01:17
近日，南昌大学第一附属医院彭小平教授团队，成功开展心畅Fuchsia®经导管主动脉球扩瓣系统上市后江西首例植入，该患者为重度钙化Type-0型二叶瓣狭窄，瓣上结构受限明显，二叶瓣畸形伴重度钙化，使瓣膜定位、释放难度增高，对器械适配性与手术精准度要求严苛，与此同时，术前心脏多层螺旋CT精准解剖分析进一步发现，患者心脏解剖结构存在特殊高危征象，左心室心腔容积显著偏小，同时合并明显的心室壁肥厚，使得患者在手术及围术期发生循环崩溃的风险大幅升高，给手术实施带来了极大的挑战与安全隐患。
此次应用的Fuchsia®瓣膜，为浙大二院与心畅公司医工转化的产物，依托医工协同创新赋能精准介入，以临床真实场景反哺国产器械高质量发展，在实现降本增效的同时，推动高端器械加速创新迭代，让优质前沿诊疗方案惠及赣鄱地区众多复杂疑难心脏瓣膜病患者，在家门口即可享受到国际领先的微创治疗方案，助力区域心血管诊疗水平再攀新高。
病例简介
79岁，女性。
主诉：胸闷6月，加重10余天入院。
现病史：患者6月前无明显诱因出现胸闷，为阵发性，开始程度较轻，无明显头晕乏力、腹痛腹胀不适，10余天前上述胸闷加重，持续时间延长，平卧时胸闷明显，坐位及立位胸闷可稍缓解，伴头痛、耳鸣，有乏力，未诉寒战发热、恶心呕吐、腹痛腹胀不适，至当地医院完善心脏彩超提示主动脉瓣中重度狭窄，当地医院建议上级医院就诊，遂至我院，拟“主动脉瓣狭窄”收治入院。
术前心脏超声
术前超声提示：
主动脉瓣狭窄(重度)并关闭不全(中度)
Vmax=5.26m/s；PG mean=61mmHg
室间隔增厚
升主增宽
术前CT分析
瓣环面积：392.5mm²
LVOT：370.5mm²
SOV：25.7mm×37.9mm
STJ：19.8mm(H) 33.9mm(D)
Ascending Aorta：47.8mm
左冠高度14.6mm
右冠高度15.2mm
瓣叶稍长伴钙化
但窦部空间足够
冠脉风险可控
Angio：45°
重度钙化Type-0型二叶瓣
Circle Method：23mm
入路整体质地径线可，右侧股分叉较高
考虑到患者年龄，选择左侧股骨头中上三分之一穿刺为主入路
重点难点
按瓣口面积392.5m㎡，落在Fuchsia® 23mm范围内，重度钙化由瓣环平面延伸至瓣叶游离缘，且为Type-0型二叶瓣，瓣叶和交界处伴有重度钙化，瓣膜定位困难，拟20mm球囊预扩确定瓣膜大小Sizing。
瓣叶较长，且伴增厚及钙化，但窦部空间足够，冠脉风险可控。
患者为高龄女性，心室较小，室壁增厚，且重度AS伴反流，预扩后有循环崩溃风险，术前补液扩容。
手术策略
入路：20Fr sheath 左侧股动脉
預扩：拟定20mm球囊预扩，观察冠脉及球囊腰征
Fuchsia 23-2ml
释放高度：90/10，瓣上密封锚定
双窦展开，确定共平面
主动脉根部造影
20mm球囊预扩，腰征不明显，无瓣周漏。
冠脉充盈良好。
Sizing后决定23mm瓣膜-2cc释放。
20mm球囊预扩
瓣膜定位90/10
23mm-2ml瓣膜释放
最终造影
无瓣周漏
术后总结
主动脉瓣狭窄是老年群体高发的心脏瓣膜病。重度患者多伴随胸闷、气短、晕厥等典型症状，病情进展后可严重威胁生命安全。传统开胸瓣膜置换术创伤大、手术风险高，约30%高龄及合并多种基础疾病患者，因无法耐受外科开胸创伤，错失手术治疗良机。
球扩式TAVR为当前国际前沿微创介入技术，经外周血管入路输送球囊扩张式人工瓣膜，精准定位后释放植入，替代自身病变瓣膜。球扩瓣具备径向支撑力强、同轴对位优异、贴壁稳定性好、血流动力学表现佳等核心优势，可良好适配钙化严重、瓣环解剖不规则的复杂病例，同时该术式无需开胸、规避体外循环、创伤微小、术后康复周期短，已成为高龄、高危及多合并症重度主动脉瓣狭窄患者的优选微创治疗方案。
专家简介
彭小平
南昌大学第一附属医院(点击查看专家详细简历)
朱建兵
南昌大学第一附属医院(点击查看专家详细简历)
姜宇
南昌大学第一附属医院(点击查看专家详细简历)
郑耀富
南昌大学第一附属医院(点击查看专家详细简历)
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