南昌大学二附院多学科协作成功开展高难度保功能全胰切除手术

近日，南昌大学第二附属医院肝胆胰外科袁荣发主任团队在科室王恺主任及黄明文主任指导下，在疑难胰腺手术方面不断取得突破，成功为一名聋哑患者实施了高难度保留十二指肠及脾脏的全胰腺切除术。患者术前饱受慢性胰腺炎引起的疼痛折磨，同时合并糖尿病。经医院多学科团队精心筹备与协作，患者术后顺利康复出院，标志着该院在复杂胰腺疾病综合诊治及人文关怀领域再上新台阶。

据了解，该患者为49岁男性，入院诊断慢性胰腺炎，胰头部存在结石，胰尾部炎性肿块，且术前合并糖尿病，血糖长期控制不理想。更棘手的是，患者为聋哑人且从未学习过手语，医护人员无法通过常规方式与其有效交流，这为病情评估、术前沟通和术后护理带来了巨大挑战。

图：手术前后影像

面对患者复杂的病情与沟通困境，医院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式。内分泌代谢科率先介入，通过瞬感血糖监测系统精准掌握患者血糖波动规律，并运用智能胰岛素泵将血糖调控至手术安全窗范围。随后，经过肝胆胰外科、消化内科、麻醉与围手术医学科及护理团队的多学科联合讨论，决定为患者实施保留十二指肠及脾脏的全胰腺切除术。该术式技术要求极高，既要完整切除病变的全胰腺组织，又要精细保护十二指肠、胆管及脾脏等重要器官及其血运，对术者经验和团队配合提出超高要求。

按照手术规划，消化内科医生术前先行内镜下放置胆总管支架，预防术中可能发生的胆管损伤。然后由袁荣发主任带领李文副主任医师、车奔博士以及进修医生王新民和张思凤组成手术团队，行保留十二指肠和脾脏的全胰腺切除手术。该术式属于高难度、高精度的胰腺外科手术，在保留器官功能、改善患者术后生活质量方面具有显著优势。但因其极高的技术门槛和解剖风险，对术者的空间解剖认知、操作精细度及应变能力要求高，需要进行精细的“微雕”式操作，必须由经验丰富的胰腺外科专家在具备相应条件的医疗中心开展。

术后康复阶段，以谭巍护士长带领的护理团队面临新的考验——如何在无语言交流情况下准确识别患者需求、评估病情变化。护理团队创新采用图文卡片、肢体语言及眼神观察等多元化沟通方式，克服沟通障碍，实现精细化护理。同时，内分泌代谢科持续跟进，动态调整胰岛素方案，确保患者术后血糖平稳过渡。在多学科团队的全程护航下，患者未出现严重并发症，血糖控制稳定，消化功能逐步恢复，最终顺利出院。

图：患者及其家属送来感谢锦旗

此次成功救治，不仅展现了南昌大学第二附属医院在处理复杂胰腺疾病方面的顶尖外科实力，更彰显了多学科协作模式下对特殊患者群体的深切关怀与人文温度。医院将继续秉持“以患者为中心”的理念，为更多疑难危重患者点亮生命之光。

近年来，袁荣发主任团队在胰腺良恶性肿瘤及慢性胰腺炎等胰腺疾病的外科治疗积累了丰富的临床经验。对于胰腺良性疾病，团队始终贯彻“去除病灶、保留功能、改善生活质量”的核心治疗理念，目前已经常规开展各类高难度保功能胰腺手术，包括腹腔镜下保留十二指肠全胰头切除、腹腔镜下胰腺肿瘤局部切除、腹腔镜下胰腺中段切除、腹腔镜下保脾胰体尾切除、腹腔镜下保留胰腺中段切除及保留十二指肠全胰腺切除等一系列复杂术式，获得了患者与同行的高度认可。

南昌大学二附院肝胆胰外科是江西省肝胆胰外科专业的发祥地，是江西省规模最大，临床、科研实力最强的肝胆胰外科疾病诊治中心。我省第一台胆囊切除术、胆道探查术、肝切除术、肝移植术、腹腔镜胆肠吻合术、腹腔镜肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术等均由我科完成。科室现包含4个病区，开放床位247张，年手术量近5000台次。目前，科室拥有江西省普通外科临床研究中心、江西省肝胆疾病工程技术研究中心及江西省腹腔镜(普外)培训基地等多个临床技术、基础理论及转化医学研究平台，在肝胆胰的临床和基础研究中取得了诸多成绩，连续三年成为我省唯一入选中国科学院“中国科技影响力排行榜”前100名的学科。

科室可常规开展各类肝胆胰疾病的外科手术、微创及介入手术，尤其在腹腔镜解剖性肝切除术(荧光引导下及超声引导下腹腔镜解剖性肝切除)、腹腔镜下肝门胆管癌根治术(联合肝动脉切除重建、自体肝静脉-门静脉移植重建)、腹腔镜胰十二指肠切除术(联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建)、腹腔镜下保留胰腺中段切除术(全胰头切除+保脾胰尾切除)、腹腔镜下根治性顺行模块化胰体尾切除术(RAMPS手术)、胰头癌新辅助化疗后的全腹腔镜胰十二指肠切除术、保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜下胰腺中段切除术、腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR手术)、腹腔镜下脾部分切除术、腹腔镜下肿瘤微波消融术、腹腔镜下放射性粒子植入术(治疗晚期肝胆胰恶性肿瘤)、多次胆道术后腹腔镜胆总管切开取术等肝胆胰外科高难度手术方面，已达国内先进、省内领先水平，其中多个手术方式在江西省率先开展。