南昌中山皮肤病医院皮肤科专科|雄激素性脱发最常见,可对照下文症状自查

脂溢性脱发(又称雄激素性脱发)是常见的脱发类型，其判断需结合临床表现、家族史及医学检查。

男性：发际线后移(M型脱发)或头顶部头发稀疏(O型脱发)，最终可能发展为“地中海”型。

女性：头顶部头发逐渐稀疏，发缝变宽，但发际线通常不后移。

油脂分泌增多：头皮油腻，可能伴有头屑增多、瘙痒。

脱发通常缓慢进展，早期可能仅表现为头发变薄，不易察觉。

方法：用拇指和食指轻拉一束头发(约50-60根)，观察脱落数量。

阳性：脱落>6根，提示活动性脱发(但脂溢性脱发早期可能阴性)。

对比头顶与后枕部头发密度，若头顶明显稀疏，需警惕。

询问直系亲属(父母、兄弟姐妹)是否有脱发史。

毛发镜检查：观察毛囊开口、毛发直径、毳毛比例等。

脂溢性脱发特征：毛发直径差异>20%，毳毛增多，毛囊单位内毛发数量减少。

激素水平：检测睾酮、双氢睾酮(DHT)、性激素结合球蛋白(SHBG)等(非必需，仅在怀疑内分泌异常时进行)。

极少需要，仅在诊断困难时通过皮肤活检观察毛囊结构变化。

特点：全头均匀脱发，无特定脱发模式，与压力、产后、营养不良等因素相关。

鉴别：拉发试验阳性，但毛发镜无脂溢性脱发的特征性改变。

特点：边界清晰的圆形或椭圆形脱发斑，俗称“鬼剃头”。

鉴别：脱发区域皮肤光滑，无炎症表现，与脂溢性脱发的弥漫性稀疏不同。

特点：长期扎紧辫子、戴过紧帽子等导致发际线边缘脱发。

鉴别：脱发部位与物理牵拉部位一致，去除诱因后可恢复。

如头癣、银屑病：伴有头皮红斑、鳞屑、瘙痒等症状，需通过真菌镜检或皮肤镜鉴别。