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我家孩子在幼儿园根本坐不住
老师说他总是跑来跑去
是不是多动症?
这是我在门诊最常听到的问题之一
很多家长看到孩子活泼好动
注意力不集中
就担心是不是病了
事实上
绝大多数“坐不住”的孩子
只是精力旺盛的正常儿童
真正的多动症
是一种神经发育障碍
有严格的诊断标准
医生科普


7岁的浩浩(化名),小学二年级。老师几乎天天打电话给家长:上课离开座位、爬窗户、抢同学文具、作业从来做不完。
妈妈带他来我的门诊时,浩浩在候诊区已经撞翻了两次水杯、把杂志撕了一页。
我和他说话,他眼睛四处乱瞟,没等我说完就抢答:“我知道!我要回家!”问他一个问题,他想了三秒就开始扭动身子。
评估后发现,浩浩的注意力和冲动控制评分远低于同龄人,且症状在家、学校、兴趣班都出现,持续超过一年。这就是典型的注意缺陷与多动障碍。经过行为治疗和低剂量药物治疗,浩浩的情况才慢慢改善。
上个月,也有一位妈妈带着4岁半的然然(化名)来我的诊室,孩子一进门就开始乱摸,爬上诊床又跳下来,当我拿出贴纸问他“喜欢哪个颜色”时,他立刻就安静下来,认真挑了五分钟。
这种就不是多动症,然然能对自己感兴趣的事情专注,在陌生环境中虽然好动,但能听懂指令、有跟人互动。
真正的多动症和活泼好动有4个关键区别,如果你分不清,请跟着我往下看。
医生科普


多动症和活动好动的4个关键区别
01
看场合
这是最重要的一条判断标准。
活泼的孩子: 虽然好动,但到了需要安静的场合(比如上课、听故事、做客),他能控制住自己。只是时间长了容易疲劳,开始走神或小动作多,但提醒后能回归。
多动症的孩子: 不分场合地活动过度。在课堂上会离开座位、爬上爬下、甚至跑出教室;在家里吃饭、看电视也坐不住,手脚不停。不是他不想控制,而是大脑的抑制功能发育滞后,他真的控制不了。
02
看活动目的
活泼的孩子: 跑来跑去是有目的的。比如追逐皮球、模仿动画片里的动作、和小朋友做游戏。他的活动是目标导向的,玩累了会停下来休息。
多动症的孩子: 活动常常是无目的、杂乱的。像上了发条一样不停动,从房间这头跑到那头,摸一下玩具又扔掉,翻个抽屉又走开。大人看不出他在忙什么,他自己也说不清。

03
看专注力
活泼的孩子虽然不爱好学习,但在感兴趣的课程或任务上,也能维持20-30分钟的专注。
多动症孩子的特点是“注意力的转移困难”和“维持困难”并存。即使是喜欢的活动,也很容易分心,常常一个玩具玩几分钟就换,看完一集动画片就坐不住了。他们不是缺乏兴趣,而是大脑维持注意的“刹车”失灵了。
04
看对社交和学习的影响
这是诊断多动症的“功能损害”标准。
活泼的孩子: 虽然好动,但能和同伴正常玩耍、轮流、分享,朋友不少。学习成绩可能中上或波动,但不至于严重落后。
多动症的孩子: 因为冲动和注意力问题,常常被同伴排挤、被老师批评,社交明显困难。学习成绩长期低于预期,这些损害存在于两个以上场合(比如学校+家里)。
院院有话说


绝大多数坐不住的孩子,只是需要更多户外活动和时间。每天保证1小时跑跳,减少屏幕时间,建立清晰规则,比贴多动症的标签管用得多。
如果你拿不准,可以带孩子去发育行为门诊做个评估。别自己吓自己,也别耽误真正需要帮助的孩子。


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