酸了!南昌大学凭CHARLS数据库“常规操作”竟发10.6分?这波双一区纯属白给!
- 2026-04-16 16:23:50
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导语
南昌大学构建AIP-肥胖复合指标，揭示糖尿病关键修饰作用
血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）和肥胖是心血管疾病（CVD）的经典危险因素，但单一指标的评估效能有限，且糖尿病与二者并存时的协同风险机制尚未明确。
针对这一研究空白，南昌大学团队基于CHARLS数据库，创新性地将AIP与BMI、内脏脂肪指数等肥胖指标结合构建新型衍生物指标，首次系统探究其累积变化与CVD发病风险的关联，并明确了糖尿病在该关联中的关键修饰作用。该研究为CVD精准风险分层提供了全新的高效评估指标。
影响因子：10.6
研究背景
AIP与肥胖的联合效应及累积变化——CVD风险预测的全新突破口
心血管疾病（CVD）位居全球首位死因，我国中老年人群患病率持续攀升，早期高风险人群识别已成为防控关键。血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）反映动脉粥样硬化程度，而肥胖可加速动脉粥样硬化进展，二者均与CVD密切相关。
然而，当前研究存在明显局限：现有研究多单独评估AIP或肥胖的效应，缺乏对二者联合效应的系统探索，且未考虑糖尿病在其间的修饰作用；与此同时，传统基线单点测量难以反映长期代谢状态，指标累积变化的CVD预测价值亟待验证。
研究方法
多指标构建+聚类分析+机制探究，四步拿下10.6分
本研究通过严谨的设计流程，系统探究了AIP-肥胖复合指标与CVD的关联：
1. 研究队列与数据来源纳入CHARLS数据库2011-2015年4519名中老年人，中位随访8年，记录2018-2020年新发CVD事件（含心脏病、卒中，卒中为次要结局）。
2. 指标构建与分组
计算AIP及AIP-BMI、AIP-WC、AIP-CVAI等6类肥胖相关衍生物
采用k-means聚类将指标控制水平划分为良好、中等、较差三类
3. 关联分析与验证
运用多因素Logistic回归分析指标与CVD的关联
限制性立方样条验证剂量-反应关系
按年龄、性别、糖尿病状态等进行亚组分析，明确交互作用
4. 机制深度探究
采用加权分位数和（WQS）回归量化各组分对CVD风险的贡献
通过中介分析探究HbA1c在关联中的介导作用
图1：CONSORT流程图
主要结果
1.高风险人群特征：CVD新发病例代谢指标基线差、累积暴露高
随访期间共新发CVD 543例（12.02%）。与低风险人群相比，高风险人群呈现显著的代谢风险特征：年龄更大、肥胖指标更高，高血压/糖尿病患病率更高；且AIP及其衍生物的基线水平、累积暴露量均显著更高，指标控制水平更差。这一发现为早期识别CVD高危个体提供了明确的人群画像。
表1:基线特征及按心血管疾病发发状态分层的累积代谢变化
2.衍生物效能更优：AIP-肥胖复合指标预测能力显著提升
AIP及其肥胖相关衍生物基线水平均与CVD呈正相关，其中AIP-BRI、AIP-CVAI预测效能最优（OR=1.15），显著高于单独AIP的预测效能（OR=1.11）。值得注意的是，这些复合指标与卒中的关联强度高于整体CVD，提示其在脑血管事件风险评估中具有更高的应用价值。
表2:基线AIP与其肥胖相关衍生物与心血管疾病事件的关联
图2：2012年至2015年间AIP、AIP-BMI、AIP-WC、AIP-WHtR、AIP-BRI和AIP-CVAI变化的聚类
3.累积变化价值显著：长期暴露与控制水平共同影响CVD风险
AIP及其衍生物的累积变化与CVD呈线性正相关。在累积暴露量分析中，AIP-BRI（OR=1.18）和AIP-CVAI（OR=1.17）关联强度最高；从控制水平来看，指标控制较差者CVD风险显著升高，其中AIP-CVAI控制较差者风险升高51%（OR=1.51）。这一发现强调了长期代谢监测和指标控制在CVD防控中的关键作用。
表3：AIP累计变化与其肥胖相关衍生物与心血管疾病事件的关联
图3：基线/累积AIP与其肥胖相关衍生物与受限立方样本的剂量-反应关系
4.糖尿病为关键修饰因素：风险关联强度倍增，控制指标可获益
性别、年龄、高血压等因素未改变AIP及其衍生物与CVD的关联效应，而糖尿病展现出显著的关键修饰作用。在糖尿病患者中，AIP及其衍生物累积变化与CVD的关联强度为非糖尿病人群的1.41-1.50倍；值得注意的是，糖尿病患者中指标控制良好者，对CVD表现出一定的保护作用。这一发现为糖尿病患者的CVD精准防控提供了重要依据。
表4：AIP累计暴露与其肥胖相关衍生物与心血管疾病事件关联的亚组分析
5.核心机制明确：血脂-肥胖-血糖三重通路揭示CVD发病链条
加权分位数和回归显示，累积TG和肥胖指标是CVD风险的核心驱动因素；进一步的中介分析证实，累积HbA1c在AIP及其衍生物与CVD的关联中起部分介导作用，介导比例约为10.58%-11.45%。这一发现揭示了“血脂异常-肥胖-血糖升高”的协同致病链条，为CVD的机制理解和干预靶点选择提供了重要线索。
图4：通过加权分位和回归，累计肥胖指数、累计HDL-C和累计TG的相对权重对心血管疾病风险有贡献
表5 ：中介分析：累积血红蛋白A1c对累积AIP（及其肥胖相关衍生物）与心血管疾病关联的影响
文章小结
ANPEP——阿斯巴甜与MAFLD关联的核心介导因子
本研究首次明确ANPEP是连接阿斯巴甜暴露与代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的核心介导因子。机制研究发现，阿斯巴甜具有显著肝毒性，可与ANPEP稳定结合，诱导其在肝髓系细胞中高表达，进而通过调控炎症、脂质代谢及纤维化通路促进MAFLD进展。ANPEP不仅可作为MAFLD潜在诊断标志物，且与MAFLD存在因果关联。
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