江西省首例!南昌大学第一附属医院成功开展省内首例经颈内静脉入路无导线起搏器植入术

该项技术的成功开展，填补了江西省经颈内静脉路径植入无导线起搏器领域的技术空白，打破传统手术入路的局限，标志着南大一附院复杂心律失常微创起搏诊疗水平跻身省内领先、国内先进行列，也为省内及周边地区心脏疾病患者，提供了更安全、精准、微创的全新治疗选择。

此次接受手术的患者长期饱受心脏节律异常困扰，近2月常出现心脏停搏并伴有发作性头晕，就诊时最小心率31次/分，诊断为心房纤颤、心脏停搏，具备明确的起搏器植入指征。该患者自身条件较复杂，除心房颤动病史，既往行三尖瓣成形术、二尖瓣生物瓣置换术、射频消融术及早期进行过腰椎手术及肺叶切除，久躺不适，同时超声所见双房左室明显增大，若采用传统锁骨下静脉入路实施手术，不仅易引发血管损伤、导线移位、囊袋感染、皮下血肿等并发症，且易导致患者三尖瓣返流进一步加重，整体手术风险高，术后恢复效果也难以保障。

综合评估后，常规起搏手术方案已不再适用，团队亟需为患者制定一套安全性更高、创伤更小的个性化微创治疗方案。

为最大程度降低手术风险、解除患者病痛、改善远期生活质量，彭小平主任、朱建兵主任、张智亮主任牵头组织团队开展病例研讨。专家组结合患者年龄、血管条件、心功能及基础病史等各项指标反复评估论证，结合科室丰富的微创介入诊疗经验，考虑患者右房明显增大，经股静脉入路易导致递送系统跨瓣及定位困难，最终确定采用经颈内静脉入路无导线起搏器植入术这一创新方案。

无导线起搏器是目前国际前沿的心脏起搏微创技术，与传统起搏器有着明显区别。传统起搏器需在胸前制作皮下囊袋放置脉冲发生器，再通过静脉植入电极导线，术后易遗留手术疤痕，还存在囊袋感染、导线磨损、断裂、脱位等远期风险。而无导线起搏器将脉冲发生器、电极、传感系统高度集成一体化，无需胸前切口、无需皮下囊袋、无需外置电极导线，装置直接植入心腔内部，真正实现无疤痕、无导线、超微创诊疗。  

手术过程规范有序、操作精细。张智亮主任及其手术团队凭借扎实的介入操作功底与丰富的复杂病例处置经验，精准建立颈内静脉通路，在心腔内完成起搏器定位与释放。

术中团队多次检测起搏阈值、阻抗、感知等核心参数，各项指标均达到理想标准，起搏器运行状态稳定，起搏效果完全满足临床治疗需求。

整台手术微创高效，患者术中生命体征平稳，无明显不适，术后状态良好，可下地行走安然返回病房，相关不适症状得到显著缓解。

江西省首例经颈内静脉入路无导线起搏器植入术的成功开展，是南大一附院心血管内科在心律失常微创介入领域又一里程碑式成果。

本次手术的顺利完成，充分展现了彭小平、朱建兵、张智亮专家团队过硬的微创技术与处置复杂病例的综合能力，也体现了医院积极开展跨院技术协作、勇于探索前沿技术的进取精神。

作为省内一流的心血管疾病诊疗中心，南昌大学第一附属医院心血管内科始终紧跟国内外医学发展趋势，深耕复杂心律失常、重症心力衰竭、疑难冠脉疾病等领域的微创诊疗，不断突破技术壁垒、创新手术模式。

未来，科室将继续坚守以患者为中心的服务理念，持续引进并开展各类前沿微创心脏介入技术，以精湛医术守护赣鄱百姓心血管健康，助力区域心血管医疗事业高质量发展。同时，科室将依托国家临床重点专科建设平台，加快人工智能辅助诊疗、三维电生理标测等更多更好新技术的临床转化应用，推动心律失常诊疗向精准化、个体化、智能化纵深发展。